内源抑郁症的治疗,内源抑郁症的治疗方法

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什么是内源性抑郁症?
什么是内源性抑郁症
内源性抑郁症指由体质因素引起,患者的抑郁来自自身内部,病程是自主性的,发病后环境因素不再对疾病过程起重要作用,患者往往丧失对周围环境的反应性。
内源性这一概念争议较多,目前人们对内源性抑郁症一般理解为:①多在40岁以后发病,病前性格稳定;②应激可诱发,但病情呈自主性;③可能存在目前尚未阐明的生物学病因;④主要表现为兴趣丧失,食欲下降,***降低,体重减轻,早醒,情感昼夜变化等生物学症状。
药物治疗:①抗抑郁药,最为常用的药物有5-HT再摄取抑制剂、NE/5-HT再摄取抑制剂,如帕罗西汀、米那普仑、文拉法新。②苯二氮䓬类抗焦虑药,服用抗抑郁药的早期易诱发药源性焦虑,可使用苯二氮䓬类抗焦虑药。③抗精神病药,对于难治性抑郁,还有失眠严重、焦虑明显情绪明显不稳的患者,可合用奥氮平、喹硫平等抗精神病药。④中医药治疗,临床常用方剂逍遥散、柴胡舒肝散等均有不错疗效。中医针灸、推拿、耳穴贴压等也有一定疗效。
心理治疗:包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗、中医心理治疗(TIP技术)等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
物理治疗:重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作;对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者,首选电抽搐治疗,对使用抗抑郁药治疗无效的缓则也可***用电抽搐治疗。
本内容由北京中医药大学东直门医院 心理科 副主任医师 赵振海审核
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